醫(yī)保政策
鐵路醫(yī)保患者報銷政策
一、起付標(biāo)準(zhǔn)
每年首次住院費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)時可以報銷，下一自然年開始重新計算
| 通遼 | 醫(yī)院 | 級別 | 年內(nèi)首次 | 年內(nèi)第2次及以上 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院=異地定點(diǎn) | 三級 | 800 | 400 | |
| 二級 | 600 | 300 | ||
| 一級 | 300 | 150 | ||
| 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院=急診非定點(diǎn) | 三級 | 1000 | 500 |
二、參保職工普通住院統(tǒng)籌基金支付比例、補(bǔ)充基金年度最高支付限額
| 通遼 | 醫(yī)院 | 住院醫(yī)療費(fèi)用 | 級別 | 統(tǒng)籌支付比例% | |
| 在職 | 退休 | ||||
| 定點(diǎn)醫(yī)院=異地定點(diǎn)=急診=非定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院（省內(nèi)、省外） 注：按類別報銷 | 起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元（含3萬元） | 三級 | 87 | 90 | |
| 二級 | 89 | 92 | |||
| 一級 | 91 | 94 | |||
| 3萬元以上 | 三級 | 90 | 93 | ||
| 二級 | 92 | 95 | |||
| 一級 | 94 | 97 | |||
| 補(bǔ)充支付比例% | 統(tǒng)籌、補(bǔ)充基金年度最高支付限額（元） | |
| 補(bǔ)充一段 | 補(bǔ)充二段 | |
| 統(tǒng)籌基金年最高支付限額及以下，統(tǒng)籌基金支付后，由個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充基金補(bǔ)助85%，在職=退休。急診、轉(zhuǎn)院補(bǔ)助比例75%。 | 統(tǒng)籌基金年最高支付限額以上，由個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充基金補(bǔ)助90%，在職=退休。急診、轉(zhuǎn)院補(bǔ)助比例80%。 | 統(tǒng)籌：12萬 補(bǔ)充：在職20萬、退休25萬 |
三、參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用藥品及診療報銷比例
| 通遼 | 藥品分類 | 先自付比例% | 備注 |
| 甲類 | 0 | 扣除起付標(biāo)準(zhǔn)，其余按等級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例報銷。 | |
| 乙類 | 10 |
| 通遼 | 診療項目名稱 | 個人全自費(fèi)比例 | 備注 |
| 甲類診療項目 | 0 | 扣除起付標(biāo)準(zhǔn)，其余按等級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例報銷。 | |
| 乙類診療項目 | 10 | ||
| 單價≥100醫(yī)用材料 | 10 | ||
| 血液制品 | 10 |
四、床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
| 通遼 | 類別 | 床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) |
| 三級 | 30 | |
| 二級 | 20 | |
| 一級 | 10 | |
| 老紅軍、正局 | 100 | |
| 副局、老戰(zhàn)士 | 70 | |
| 副處、正處 | 50 | |
| 一般離休 | 普通病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(50) |
五、生育政策
1.女職工生育符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)，實(shí)施計劃生育手術(shù)的手術(shù)費(fèi)，補(bǔ)充基金報95%。
2.計劃生育門診取環(huán)、上環(huán)、人工流產(chǎn)檢查費(fèi)用，補(bǔ)充基金報100%。
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